Prostatite è un nome generale usato per descrivere l'infiammazione della ghiandola prostatica, nonché le manifestazioni cliniche associate all'infiammazione della ghiandola prostatica. Questa è una malattia molto comune che colpisce gli uomini di tutte le età. La prostatite è la malattia urologica più comune negli uomini di età inferiore ai 50 anni e la terza più comune negli uomini di età superiore ai 50 anni. Esistono diversi tipi di prostatite:
- Prostatite batterica acuta
- Prostatite batterica cronica
- Prostatite cronica non batterica
- Prostatite infiammatoria asintomatica
Quali sono le cause e i sintomi della prostatite?
Cause e sintomi variano a seconda del tipo di prostatite.
Prostatite batterica acuta
La prostatite batterica acuta è un'infiammazione infettiva della prostata causata da batteri. I batteri più comuni sono E. coli, Klebsiella e Proteus. I microbi possono essere trasmessi sessualmente, così come attraverso il sangue, l'urina, la linfa o come complicazione dopo una biopsia della prostata. Nella prostatite acuta si osservano intensi sintomi di infezione: febbre, tremori, debolezza, affaticamento, minzione frequente e dolorosa o ritenzione urinaria.
Prostatite cronica (batterica e non batterica)
La prostatite batterica cronica è solitamente causata dagli stessi batteri che causano la prostatite batterica acuta. In rari casi la colpa è anche di altri microrganismi come gonococchi, clamidia, micoplasmi e funghi. La prostatite cronica si presenta spesso come complicanza di un’infezione cronica della vescica.
La causa della prostatite cronica non batterica non è chiara. I sintomi sono simili in entrambi i tipi e includono:
- Sensazione di tensione o pesantezza nel perineo (la zona tra i testicoli e l'ano)
- Minzione frequente e voglia di defecare
- Sensazione di svuotamento incompleto della vescica
- Difficoltà a urinare
- Bruciore durante la minzione
- Dolore ai testicoli e alla zona inguinale
- Disturbi erettili
- Dispareunia (rapporti dolorosi)
- Eiaculazione precoce o addirittura dolorosa
- Minzione frequente durante la notte
- Disagio psicologico
Prostatite infiammatoria asintomatica
Questo tipo di prostatite è detta asintomatica perché non presenta manifestazioni cliniche. Di solito viene diagnosticata incidentalmente, ad esempio durante una biopsia prostatica per un altro motivo non correlato alla prostatite. La causa di questa prostatite non è ancora del tutto chiara.
Come viene diagnosticata la prostatite?
La diagnosi si basa sull'anamnesi del paziente e su un esame clinico approfondito. L'urinocoltura è necessaria per identificare la causa e determinare il tipo di prostatite. Alla visita, il medico decide se sono necessari esami di screening più specialistici, come ecografia della vescica, prostata, cistoscopia, risonanza magnetica.
Prostatite batterica acuta
Sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico del paziente, il medico determinerà se la malattia è una prostatite acuta. Un esame del sangue generale confermerà la diagnosi e un esame delle urine determinerà il ceppo batterico dell'agente infettivo.
Prostatite batterica cronica
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi medica e dell'esame clinico del paziente. Un test delle urine potrebbe non identificare i batteri che causano questo specifico tipo di prostatite. A volte è necessario eseguire più volte un esame delle urine o eseguire un esame delle urine dopo aver eseguito un massaggio prostatico.
Prostatite cronica non batterica - dolore pelvico cronico
La diagnosi di prostatite cronica non batterica viene posta dopo aver escluso altri tipi di prostatite e se i sintomi persistono per più di 3 mesi. Questa è una malattia cronica che influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente. La difficoltà principale è che questo tipo di prostatite non può essere dimostrato con esami di laboratorio, poiché il sangue e gli ultrasuoni appaiono normali e l'urologo richiede molta esperienza per fare una diagnosi.
Come viene trattata la prostatite?
La terapia consigliata dal medico dipende dal tipo di prostatite:
Per la prostatite batterica acuta
Vengono selezionati antibiotici, farmaci antipiretici e antinfiammatori. Si raccomanda un maggiore apporto di liquidi e spesso è necessario il ricovero ospedaliero per liquidi per via endovenosa e antibiotici.
Per la prostatite batterica cronica
Anche per questo tipo di prostatite è indicata la terapia antibiotica. Il trattamento dura da 3 a 8 settimane per ridurre al minimo il rischio di recidiva. Allo stesso tempo si stanno chiarendo le cause delle infezioni croniche delle vie urinarie. Tali condizioni sono l'urolitiasi, l'iperplasia prostatica benigna con urina residua e varie malattie che colpiscono i nervi della vescica. L'urologo ti consiglierà come curare queste malattie o come prevenire le infezioni del tratto urinario.
Per la prostatite cronica non batterica (sinonimo - dolore pelvico cronico)
Fino a quando non si conosce la causa, non esiste un trattamento unico per tutti i casi. La malattia si manifesta spesso con periodi di esacerbazione e remissione e i fattori scatenanti sono diversi per ciascun paziente. La terapia è solitamente a lungo termine e combinata con cambiamenti nello stile di vita del paziente.
Questa complessa malattia richiede l'esperienza di un medico che deve individualizzare e adattare i metodi di trattamento a seconda della situazione. I trattamenti sono solitamente combinati per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Come per la prostatite batterica, il trattamento comprende antibiotici, farmaci antinfiammatori, miorilassanti, farmaci che migliorano il flusso urinario e regolano la frequenza urinaria (α-bloccanti, anticolinergici), farmaci che migliorano la funzione erettile, estratti naturali/erboristici, nonché antipsicotici in pazienti con dolore cronico. A volte può essere necessaria anche la collaborazione con uno psichiatra della salute mentale.
Qual è la prognosi per la prostatite?
La prostatite batterica acuta è completamente curabile con antibiotici assunti in un breve periodo di tempo (di solito 3 settimane). Sebbene le recidive siano comuni, la prostatite batterica cronica risponde bene agli antibiotici e il paziente scompare dai sintomi dopo il trattamento con antibiotici. La prostatite batterica cronica è un problema sia per il paziente che per il medico. Di solito i sintomi non scompaiono completamente; Ci sono esacerbazioni e remissioni. L’obiettivo del trattamento è migliorare la qualità della vita del paziente. La prostatite infiammatoria asintomatica non è clinicamente importante e non richiede trattamento.