La prostatite negli uomini è un processo infiammatorio che coinvolge il tessuto prostatico. La malattia è accompagnata da dolore che si verifica nella parte bassa della schiena, nel perineo, nella pelvi. Le principali manifestazioni sono il dolore al perineo e la disfunzione del tratto urinario inferiore.
Tra tutte le malattie urologiche, gli urologi incontrano più spesso la prostatite. Può svilupparsi inaspettatamente (in modo acuto) sullo sfondo della salute generale o procedere a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione, che indicano un decorso cronico. Inoltre, la seconda variante della malattia viene diagnosticata molto più spesso.
La malattia è indipendente e può anche essere combinata con l'iperplasia prostatica o il cancro alla prostata.
Ragioni di sviluppo
L'infiammazione non appare da sola. Le cause della prostatite possono essere suddivise in batteriche e non batteriche.
La variante infettiva acuta di solito si verifica negli uomini di età inferiore ai 35 anni a causa del danno alla ghiandola prostatica da parte di batteri gram-negativi: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Inoltre, l'infiammazione si verifica a causa dell'infezione da infezioni trasmesse sessualmente: gonorrea, clamidia. Nella forma cronica, le cause possono essere molte di più e l'elenco includerà i microbi atipici.
I fattori provocatori per lo sviluppo della variante batterica sono:
- sesso non protetto;
- AIDS o infezione da HIV;
- diarrea o costipazione;
- contatto sessuale anale;
- stile di vita sedentario;
- vita sessuale inattiva;
- diabete;
- ipotermia;
- violazioni nell'igiene intima.
- disturbi emotivi;
- Malattie autoimmuni;
- aumento dell'attività fisica;
- mancanza di vita sessuale regolare;
- lavoro associato al sollevamento pesi;
- stress cronico;
- congestione nei tessuti della prostata;
- cambiamenti fibrotici precedentemente confermati nella prostata (secondo i risultati di TRUS).
Quali sono i primi segni di prostatite a cui prestare attenzione?
Le prime manifestazioni della malattia sono dolore nella parte bassa della schiena e perineo, difficoltà a urinare. Se, andando in bagno, hai notato un indebolimento del flusso di urina, hai sentito disagio o una sensazione di bruciore nell'uretra, dovresti contattare un urologo il prima possibile.
Con un esordio acuto della malattia, la temperatura può aumentare, il benessere generale peggiora. Tale paziente dovrebbe essere trattato immediatamente collegando antibiotici, farmaci antinfiammatori.
In alcuni casi, la malattia può essere asintomatica per lungo tempo, quindi si inizia tardi a curarla.
Sintomi di prostatite
I segni di prostatite negli uomini dipendono dalla forma della malattia. Nella forma acuta, le seguenti manifestazioni sono caratteristiche:
- dolore nella parte bassa della schiena, sacro, perineo;
- minzione frequente o difficile;
- ritenzione urinaria acuta;
- difficoltà di defecazione;
- un sottile flusso di urina;
- Aumento della temperatura;
- brividi;
- deterioramento del benessere generale.
La forma cronica può manifestarsi dopo la fase acuta della malattia o svilupparsi come malattia primaria. I sintomi della prostatite negli uomini con un decorso cronico sono lievi. Il dolore è di bassa intensità, la temperatura può aumentare leggermente. Il flusso di urina si assottiglia, i disturbi compaiono nella sfera intima.
In un decorso cronico sono possibili esacerbazioni della prostatite con sintomi caratteristici della fase acuta. Il dolore può essere assente o avere un carattere sordo e doloroso.
Sintomi di prostatite acuta
La prostatite acuta si verifica in più fasi, che si sposteranno dall'una all'altra, se non si contatta uno specialista e non si interrompe lo sviluppo della malattia nel tempo.
Il primo stadio è chiamato prostatite catarrale acuta. Inizia con lamentele di frequente minzione dolorosa. Nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, così come nel perineo, compare inizialmente un leggero dolore, che aumenta rapidamente.
Senza trattamento, si verifica il secondo stadio: follicolare acuto. In questo momento i dolori diventano particolarmente intensi, si irradiano all'ano e si aggravano durante la defecazione. La minzione è molto difficile, a volte c'è una ritenzione urinaria acuta. La temperatura non supera i 38 gradi e solo in rari casi può essere più alta.
La prostatite parenchimale acuta si esprime in grave intossicazione, la temperatura raggiunge i 38 ° C e oltre, compaiono i brividi. Si osserva spesso ritenzione urinaria, compaiono dolori acuti e lancinanti nel perineo, l'atto della defecazione è difficile.
Sintomi di prostatite cronica
A volte la prostatite cronica si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto. Questa è una malattia separata in cui esiste un decorso cronico primario che si sviluppa a lungo.
Spesso il decorso cronico inizia come una complicazione del processo infiammatorio causato da vari agenti infettivi: clamidia, trichomonas, gonococco. Ma le manifestazioni vivide sono molto rare, più spesso la malattia si manifesta con un lieve dolore durante la minzione o nel perineo, con una piccola scarica dall'uretra. Spesso queste manifestazioni passano inosservate anche al paziente per molto tempo.
I segni di prostatite negli uomini possono manifestarsi in modi diversi, ma sono tutti combinati in tre gruppi: sindrome del dolore, disturbi della minzione, problemi con la vita sessuale. I tessuti della prostata sono privi di recettori, quindi non possono dare sensazioni dolorose. Appaiono quando l'infiammazione inizia a spostarsi verso gli organi pelvici, che sono riccamente innervati. Il dolore nei pazienti può essere diverso: dal disagio appena percettibile a forte e intenso, che interrompe il sonno e lo stile di vita abituale. Il dolore può irradiarsi al sacro, allo scroto, alla parte bassa della schiena, al perineo, quindi l'autodiagnosi è inutile qui.
I problemi con la minzione iniziano nel momento in cui la prostata aumenta di volume e inizia a spremere l'uretra con una diminuzione del lume dell'uretere. Ci sono frequenti stimoli a urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di solito tali fenomeni si manifestano proprio all'inizio della malattia, nelle sue fasi iniziali, quindi vengono compensati dall'organismo, ma in una fase successiva, senza un trattamento adeguato, riappaiono.
Anche i problemi di potenza negli uomini possono essere espressi in modi diversi. I pazienti lamentano un peggioramento dell'erezione, eiaculazione accelerata, diminuzione dell'eccitazione sessuale. A poco a poco, i disturbi sessuali diventano più pronunciati e, in una fase avanzata, i sintomi della prostatite sono integrati dall'impotenza.
Classificazione
Gli esperti distinguono diverse categorie della malattia:
- prostatite batterica acuta, che è caratterizzata da sintomi di un'infezione batterica. L'agente eziologico della malattia nella maggior parte dei casi è Escherichia coli. Un po 'meno spesso vengono isolati enterococchi e altri batteri;
- prostatite batterica cronica, che è una forma ricorrente della malattia. Gli agenti causali della malattia sono batteri E. coli, enterococchi, ecc. Anche Trichomonas, funghi, clamidie, virus, micoplasmi possono diventare patogeni;
- sindrome del dolore pelvico cronico, in cui le infezioni non vengono rilevate. Ne esistono di due tipi: infiammatori e non infiammatori. Tra le cause: processi autoimmuni, fattori esterni (ipotermia, surriscaldamento), vita sessuale rara, scarsa attività fisica, minzione rara;
- prostatite asintomatica, rilevata per caso durante una visita medica.
Solo uno specialista qualificato può nominare con precisione il tipo di prostatite e determinare il corso del trattamento dopo una diagnosi approfondita basata sui dati dell'esame. Dovresti contattare uno specialista se hai determinati segni.
Sintomi
Il sintomo principale è una violazione del funzionamento del sistema urinario. Dovresti contattare uno specialista se hai i seguenti sintomi:
- se la minzione è difficile e l'urina passa in modo intermittente;
- se durante i movimenti intestinali c'è scarico dall'uretra;
- con una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo;
- se durante il movimento intestinale ci sono sensazioni spiacevoli nella vescica e nella prostata;
- se la voglia di urinare è aumentata ed è diventata più frequente;
- in caso di dolore al retto;
- se ci sono secrezioni sanguinolente purulente dall'uretra ("fili" galleggianti);
- con un frequente aumento della temperatura corporea;
- con la comparsa di problemi di natura intima (indebolimento dell'erezione);
- quando le erezioni compaiono di notte per una ragione inspiegabile;
- se l'eiaculazione durante il rapporto è troppo veloce;
- se le sensazioni durante l'orgasmo vengono "cancellate";
- con rapida stanchezza generale;
- con manifestazioni di uno stato irragionevolmente ansioso o depressivo, nonché uno stato di depressione mentale;
- con depressione frequente, manifestazioni di depressione mentale in previsione di complicanze;
- con un generale indebolimento del corpo.
Per contattare un urologo sono sufficienti uno o due sintomi. I tentativi di guarire da soli, di norma, portano a un deterioramento della condizione, al passaggio della malattia a una forma cronica o grave. Nel peggiore dei casi, una visita prematura dal medico può causare infertilità o completa impotenza.
Se il paziente non ha consultato un medico in modo tempestivo o ha trascurato il trattamento, possono comparire i seguenti sintomi:
- dolore al perineo;
- dolore vicino allo scroto;
- dolore alla base della radice del pene (dolorante).
Dolori dolorosi indicano la formazione di calcoli. I medici definiscono l'infertilità un segno tardivo di una malattia progressiva.
I segni di prostatite nelle forme acute e croniche differiscono in modo significativo. In particolare, nella forma cronica, i segni possono essere lievi o non manifestarsi affatto.
La prostatite acuta è caratterizzata da sintomi pronunciati: malessere generale, dolore nella zona inguinale. Gli uomini devono contattare specialisti se:
- la voglia di urinare divenne molto frequente;
- il dolore durante la defecazione e la minzione si intensifica nel perineo e si irradia all'inguine;
- lo svuotamento completo della vescica è impossibile;
- la quantità di urina prodotta al giorno è notevolmente diminuita o l'urina non viene raccolta;
- febbre, frequenti mal di testa, debolezza generale.
La prostatite batterica acuta è caratterizzata da febbre e brividi, dolore nella regione lombosacrale (forte), dolore nel perineo e nel retto, ritenzione urinaria acuta, frequenti dolori muscolari e articolari.
La prostatite cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- durante la minzione aumenta il dolore nel perineo;
- con frequenti impulsi, la vescica non è completamente svuotata;
- diminuzione del desiderio sessuale;
- disagio durante il rapporto.
Uno dei segni della forma cronica è un significativo disturbo del background emotivo, caratterizzato da insonnia, aumento del nervosismo, capricciosità, irritabilità.
La forma batterica della prostatite cronica è caratterizzata da problemi di eiaculazione, che diventa rapida e dolorosa, fastidio nella zona pubica, minzione frequente o involontaria e intermittenza del flusso urinario.
La sindrome del dolore pelvico cronico, che, secondo le statistiche mediche, è la forma più comune di prostatite, è caratterizzata da segni simili ai sintomi della prostatite batterica cronica: frequente bisogno di urinare, indebolimento del flusso urinario, dolore al pene, testicoli , disfunzione sessuale.
Possibili complicazioni
- vescicolite;
- uretrite posteriore o collicolite;
- ascesso della ghiandola stessa;
- sclerosi o fibrosi della prostata;
- cisti e pietre della prostata;
- infertilità;
- disturbo dell'eiaculazione;
- disfunzione erettile.
Diagnostica
L'urologo si occupa della diagnosi e della terapia di qualsiasi forma di prostatite. Se si sospetta un tumore, il paziente può essere indirizzato a un consulto con un oncologo. Nella prostatite cronica a lungo termine, che è difficile da trattare, può essere necessaria la consultazione con un immunologo.
- Coltura batteriologica di urina.
- Analisi della secrezione prostatica per microflora e sensibilità agli antibiotici.
- Esame rettale della prostata.
- Ecografia della ghiandola prostatica, che consente di identificare tumori, cisti, adenomi, nonché di differenziare la prostatite da altre malattie urologiche e chirurgiche.
- Spermogramma per escludere l'infertilità.
Caratteristiche della diagnosi nella prostatite acuta
Se i segni della malattia indicano una prostatite acuta, la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame strumentale e clinico. Eventuali manipolazioni che possono interessare la prostata sono controindicate, in quanto possono causare dolore acuto o provocare la diffusione dell'infezione.
Caratteristiche della diagnosi nella prostatite batterica cronica
La diagnosi in tali casi è determinata sulla base dei seguenti dati: esame da parte del medico del paziente, esame batteriologico e microscopico della secrezione della prostata, studio dei dati ecografici.
Caratteristiche della diagnosi nella sindrome del dolore pelvico
Gli specialisti prescrivono procedure diagnostiche per i sintomi che indicano la sindrome del dolore pelvico cronico, tenendo conto del tipo di malattia: infiammatoria o non infiammatoria. Di norma, vengono prescritti gli ultrasuoni e le seguenti manipolazioni:
- studio della secrezione prostatica;
- ricerca biologica molecolare;
- ricerca batteriologica.
La scelta della tecnica è determinata dal medico in base all'esame iniziale.
Gruppi a rischio
L'occorrenza e lo sviluppo più probabili della prostatite:
- negli uomini obesi o che conducono uno stile di vita sedentario;
- negli uomini con lavoro sedentario (impiegati, programmatori);
- negli uomini il cui corpo è soggetto a scosse e vibrazioni (automobilisti, comprese attrezzature speciali);
- negli uomini che hanno avuto malattie infettive, comprese le malattie del sistema genito-urinario;
- negli uomini sessualmente iperattivi e in quelli che non fanno regolarmente sesso;
- negli uomini in stato di depressione, affetti da malattia mentale;
- negli alcolisti, nei tossicodipendenti, ecc.
Trattamento
I pazienti con prostatite acuta identificata senza lo sviluppo di complicanze sono trattati in regime ambulatoriale. Solo con gravi sintomi di intossicazione e sospetto di un processo purulento, viene effettuato il ricovero in ospedale.
Gli antibiotici sono i farmaci di scelta per combattere l'infiammazione. Sono anche usati in forma batterica cronica. Il medicinale viene selezionato individualmente, preso come corso per 4-6 settimane. Nei casi più gravi, gli agenti antibatterici vengono somministrati per via endovenosa, in tutti gli altri casi - per via orale, sotto forma di capsule o compresse.
Un altro farmaco utilizzato per la prostatite sono gli alfa1-bloccanti, che vengono prescritti in presenza di urina residua confermata dall'ecografia. Aiutano a facilitare la minzione, rilassano i muscoli della prostata e della vescica. I FANS aiutano ad alleviare il dolore.
Il trattamento della prostatite viene effettuato solo in modo completo e coerente. Oltre all'assunzione di farmaci, il medico prescriverà un ciclo di massaggio prostatico e la fisioterapia viene utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna in questo organo. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando compaiono ascessi e suppurazione delle vescicole seminali.
La scelta del trattamento per la prostatite dipende da molti fattori ed è determinata individualmente. Quando si scelgono i metodi di trattamento, vengono presi in considerazione:
- la causa della malattia;
- il decorso della malattia;
- caratteristiche individuali del corpo (presenza di malattie croniche e concomitanti).
Per il trattamento, è possibile scegliere una tecnica specifica o prescrivere un complesso. Gli specialisti nel campo dell'urologia, a seconda dei risultati della diagnosi, prescrivono:
- Procedure fisioterapeutiche: terapia di risonanza magnetica, procedure con apparecchiature laser, ultrasuoni, riflessologia, massaggi, irudoterapia.
- Trattamento medico.
- Dieta e psicoterapia.
- Intervento chirurgico.
Quando si diagnostica la prostatite batterica, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, immunomodulatori e complessi multivitaminici.
Quando si diagnostica la prostatite non batterica, vengono prescritti fisioterapia e farmaci antinfiammatori.
In alcuni casi, gli esperti possono raccomandare rilassanti muscolari e terapia ormonale, nonché antiossidanti che aiutano a ridurre l'infiammazione e proteggere le cellule dai radicali liberi.
Complesso di farmaci correttamente selezionato per la prostatite batterica acuta:
- ripristina l'immunità;
- cura le infezioni (antibiotici);
- tratta la prostata (farmaci antibatterici).
La prostatite cronica è difficile da trattare, quindi viene utilizzato un ampio elenco di farmaci: antinfiammatorio, antispasmodico, assorbibile, antibatterico, massaggio vibratorio e massaggio con le dita, elettroforesi, terapia EHF e UHF, correnti sinusoidali modulate.
Quando si diagnostica la sindrome del dolore pelvico, vengono utilizzati antibiotici e farmaci antinfiammatori, vari tipi di fisioterapia, terapia magnetica e laser, stimolazione nervosa elettrica, ecc . . Uno dei metodi efficaci è il drenaggio dei tessuti attorno al fuoco dell'infiammazione.
Il trattamento conservativo o moderno è scelto dall'urologo basato su dati diagnostici.
Compresse
Sotto forma di compresse per prostatite, possono essere prescritti agenti antibatterici, antidolorifici.
Il corso della terapia antibiotica viene selezionato individualmente in base al risultato dell'analisi della secrezione prostatica. La microflora che ha causato la malattia deve essere sensibile al farmaco utilizzato. È necessario completare il ciclo di trattamento prescritto dall'urologo, altrimenti la causa non verrà eliminata, la malattia si ripresenterà o diventerà cronica.
Gli antidolorifici per la prostatite aiutano a sbarazzarsi di sintomi spiacevoli. Per questo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, che non solo eliminano il dolore, ma alleviano anche l'infiammazione.
Le pillole per la prostatite per gli uomini, che aiutano a curare la minzione compromessa, appartengono al gruppo degli alfa 1-bloccanti. Rilassano la muscolatura liscia e ripristinano la pervietà dell'uretra schiacciata dalla prostata infiammata.
Iniezioni per prostatite
Gli agenti antibatterici per la prostatite negli uomini sono anche usati sotto forma di iniezioni. Le forme iniettabili di farmaci sono prescritte per gravi infiammazioni, così come in assenza di compresse di antibiotici, a cui l'agente patogeno è sensibile. Puoi fare iniezioni di antispasmodici per ripristinare rapidamente la minzione, che è difficile a causa dello spasmo delle vie urinarie e della compressione della loro prostata.
I farmaci per la prostatite iniettabili funzionano più velocemente dei farmaci per via orale, quindi a volte sono preferiti.
Operazione per prostatite
Le complicanze più formidabili sono la suppurazione delle vescicole seminali e l'ascesso. I farmaci per il trattamento della malattia non sono in grado di far fronte alla malattia in una situazione così difficile, pertanto alle prime manifestazioni è indicata un'operazione.
In assenza di un intervento tempestivo, il processo purulento si diffonde oltre l'organo, quindi le conseguenze della prostatite in una forma complicata possono essere pericolose per la vita.
Previsione e prevenzione
La forma acuta senza trattamento diventa spesso cronica, che periodicamente peggiora. Il recupero completo non è sempre possibile, tuttavia, con l'accesso tempestivo a un medico e l'assunzione di tutti i farmaci prescritti, il disagio, i problemi con la minzione e il dolore possono essere eliminati.
L'autotrattamento a casa e l'uso di metodi popolari possono spesso essere pericolosi per la vita.
Per prevenire la prostatite, si raccomanda di evitare l'ipotermia, svuotare tempestivamente la vescica, limitare l'uso di caffè, spezie e alcol e rimanere sessualmente attivi il più a lungo possibile.
Segni tipici del cancro alla prostata
La ghiandola prostatica è un piccolo organo che solo gli uomini hanno. Assomiglia a una spugna nella sua struttura, si trova sotto la vescica e avvolge l'uretra. La crescita della ghiandola inizia nell'adolescenza sotto l'influenza degli ormoni sessuali maschili, nell'età adulta il suo peso può raggiungere i 20 grammi. Svolge un ruolo importante nel sistema riproduttivo maschile, producendo un segreto, uno dei componenti dello sperma. Ma sfortunatamente, negli uomini maturi e anziani si riscontrano spesso iperplasia della ghiandola o neoplasie maligne dell'organo.
Come riconoscere il cancro
Man mano che il tumore cresce e progredisce, i sintomi del cancro alla prostata dipendono dallo stadio del processo. Se la malattia è ancora al primo stadio o addirittura ha raggiunto il secondo, allora il tumore è localizzato nella ghiandola prostatica, non è cresciuto nei tessuti vicini e non ha permesso metastasi.
I sintomi del cancro alla prostata nelle prime fasi sono praticamente assenti, questa è l'insidiosità della malattia. L'uomo non si lamenta, si sente bene e non vede alcun motivo per andare dal medico. Ecco perché spesso questo tipo di tumore si trova già in uno stato trascurato. Un'eccezione possono essere i pazienti a cui sono state precedentemente diagnosticate neoplasie benigne della ghiandola prostatica, nel qual caso vengono periodicamente osservati da un medico specializzato e testati per uno specifico antigene prostatico, sottoposti a ecografia della ghiandola. Hanno tutte le possibilità di rilevare un tumore all'inizio. Ma vale la pena notare che rilevare il cancro alla prostata non è sempre facile. Anche con una biopsia i risultati possono essere chiari, ma c'è già l'oncologia. Ciò è dovuto agli errori del metodo, l'ago semplicemente non cade nel punto del fuoco localizzato. Se si sospetta una patologia della prostata, soprattutto se si tratta di cancro, deve essere eseguita una biopsia di fusione, che combina le capacità dell'ecografia e della risonanza magnetica in tempo reale, dando al medico l'opportunità di visualizzare l'organo nel modo più accurato possibile.
Alcuni dei sintomi sono una conseguenza della patologia della prostata, mentre altri sono causati dalla compressione meccanica e dal blocco dell'uretra.
Poiché la vescica deve essere svuotata regolarmente, se questo processo viene disturbato, l'urina può essere trattenuta al suo interno, può verificarsi un'infiammazione e può unirsi un'infezione batterica. Se non vengono prese misure, il processo si diffonderà e questo già minaccia di pielonefrite e problemi ai reni.
Allo stadio 4, il cancro alla prostata si manifesta ancora più chiaramente. Le metastasi si trovano più spesso nelle ossa, nella colonna vertebrale e nella linfa. Per questo motivo, i linfonodi regionali di una persona aumentano, le ossa fanno male, perde peso bruscamente e si indebolisce.
Trattare il cancro alla prostata non è un compito facile, ma può essere fatto. Con un rilevamento tempestivo di un processo locale, è possibile ottenere una cura completa e, con stadi più avanzati, è possibile prolungare la vita. Se noti i sintomi sopra descritti, contatta una clinica professionale per un esame.
Prendi un appuntamento, i medici della clinica hanno molti anni di esperienza nel trattamento delle malattie urologiche e raggiungono il successo anche nei casi più difficili.